Installation pour un soin et/ou une contention

       Avant le geste, évaluer si l’opérateur a besoin d’aide pour installer l’enfant

dans une position optimale.

L’immobilisation de l’enfant peut provoquer ou augmenter sa détresse et

donc sa douleur.

Il est nécessaire de lui expliquer qu’il doit essayer de ne pas bouger et de le

mettre en confiance pour obtenir un maximum de coopération.
Négocier la position la plus confortable pour l’enfant. Éviter de l’allonger

systématiquement, de gêner sa respiration, de lui imposer une contention

absolue, de bloquer ses jambes de façon systématique.

Plus la contention est serrée, plus l’enfant aura tendance à s’agiter. Bien

souvent le simple contact d’une main réussit à le calmer.

Lorsqu’une « contention souple » s’avère nécessaire, l’immobilisation de

l’articulation sus et sous-jacente suffit le plus souvent.

Retenir qu’une agitation importante de l’enfant doit provoquer l’interruption

du soin. Les soignants doivent comprendre les raisons de cette agitation

(douleur, anxiété, peur…) et y répondre de manière adaptée.

Parfois, la contention est nécessaire pour empêcher le retrait accidentel

des perfusions, sondes, drains, lames…

Divers moyens existent, par exemple :

— L’utilisation de moufles avant l’âge de 3 mois pour limiter la saisie

du matériel.

— L’utilisation de gouttière en carton autour du membre, avec un

abaisse-langue glissé dans les manches d’une grenouillère (ou fixé

avec un velcro dans la manche) ou un pansement « américain » au

niveau du pli du coude chez les tout-petits pour limiter la flexion

du coude (en l’absence de voie veineuse). Voir Fabrication d’une attelle

pour bébé pages suivantes.

— Des attelles spécifiques pour bébés sont également commercialisées.

 En général, l’usage d’attelles de contention doit être limité au maximum.

Dans le cas où il est indispensable, il faudra :

— en limiter la taille ;

— la capitonner ;

— lever régulièrement la contention ;

— installer le membre en position physiologique.